一、内容摘要

推广技术项目的意义、内容及目标（限500字内)

随着我国经济社会不断发展，加之人口老龄化，慢性病已成为危害我国居民健康的主要原因。中国居民营养与慢性病状况报告（2020）显示，2019年我国因慢性病导致的死亡占总死亡的88.5%，其中心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病死亡占比为80.7%。常见慢性病尤其是高血压、糖尿病患病率逐年攀升。六核波理疗技术(以下简称“理疗技术”〉综合采用电穿孔无针美塑技术、EMS(射频微电流技术)、活性红光技术、高能射频技术、千赫兹中高波技术、强波引流技术和矩阵波技术等七大核心技术，在常见慢病预防和康复中广泛应用。本项目研究内容主要包括以下三项: 1.理疗技术预防高血压、糖尿病、骨关节退行性疾病、脑卒中及其后遗症、常见五官疾病等常见慢病的预防与康复疗效，拟收集100例典型病例，并形成理疗技术预防慢病的应用规范;2.结合中医经络理论，以高血压、糖尿病为例，初步阐释理疗技术预防慢病的基本原理;3.探讨理疗技术使用安全性，全面说明其适应症与使用禁忌。此外，在完成上述研究后，本项目拟通过学术研讨、展销会/博览会、现场实操演练、线下学习培训班、远程网络授课等形式将以上方法推广至山东、山西、河北、河南、江苏、辽宁、黑龙江、福建、海南等其他地区的医院、社区，对慢病管理和康复医师、健康管理师、社区全科医生和护士、患者及家属进行技术培训，惠及更广大的患者。

二、推广技术简介(限3000字以内)

(一）推广的目的、意义

(主要介绍该技术在疾病诊疗与健康促进中的作用，预期经济效益、社会效益等。)

该项目首先能促进我国慢病管理与自我管理创新技术与模式的推广，促使医院慢病管理科室的建设和社区慢病管理能力的提升。其次也惠及了广大患者，病患可及时、便捷地在医院或社区进行慢病管理，在减轻了患者病痛的同时，也能有效减轻慢病及其并发症的疾病负担。对偏远地区，结合线上培训及远程会诊，提供技术支持，提高慢病诊疗、康复和管理水平;对有条件地区，通过学习班、研讨会形式，组织现场培训，实际观摩理疗技术使用技术并提供实操方案，实现理疗技术预防与康复技术广泛推广。最终实现以下目标:1.理疗技术预防高血压、糖尿病、骨关节退行性疾病、脑卒中及其后遗症、常见五官疾病等常见慢病的预防与康复疗效，拟收集100例典型病例，并形成理疗技术预防慢病的应用规范;2.结合中医经络理论，以高血压、糖尿病为例，初步阐释理疗技术预防慢病的基本原理;3.探讨理疗技术使用安全性，全面说明其适应症与使用禁忌;本项目拟通过学术研讨、展销会/博览会、现场实操演练、线下学习培训班、远程网络授课等形式将六核波理疗技术在慢病中的应用技术推广至山东、山西、河北、河南、江苏、辽宁、黑龙江、福建、海南等地区的医院和社区，对慢病管理和康复医师、健康管理师、社区全科医生和护士、患者及家属进行技术培训，进而推广以上创新技术方法。针对具体疾病的应用，可通过远程网络平台与六核波理疗技术应用推广专家团队进行线上会诊，加大理疗技术创新技术方法的推广及应用。

(二）研究现状

(该技术国内外研究现状与发展趋势，并附参考文献。)

(1）以高血压和糖尿病为例，慢病药物预防的局限性

高血压是最常见的心脑血管病之一，正威胁着全球约10亿患者的健康，预计到2025年高血压患者总数将超过15亿"，给社会和家庭带来沉重的经济负担。尽管过去数十年已有多种降压药相继应用于临床，但欧美发达国家的血压达标率也只有50%左右。而在中国，高血压患者的预防率与达标率更是亟待提高R。一般人服降压药后应当规范服药、终身服药。当前各种药物如血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β-肾上腺素转换酶抑制剂等都治不了病根。药物预防更多的是“抑制”、“控制”血压，只是治标。由于患者采用药治见效较快，往往满足于服药，不利于从根本上解决高血压的隐患。再加上随着年龄的增长动脉中脂质沉积逐渐增多增厚，原来服药的品种和药量已难控制血压正常，脉压差增大，表明动脉粥样硬化逐渐加重，医生就要调整药量和品种。同时，降压药中有多种阻断周围交感神经及中枢的药物，具有不容忽视的副作用，如性欲减退，甚至发生阳痿，影响家庭幸福。新进研究表明，抗高血压药物预防取得了显著进展，但由于大多数情况下需要终身服药，且尽管使用了足够的抗高血压药，一些患者的血压仍无法得到有效控制，甚至可能引发很多药物不良反应。

我国糖尿病患病率从1980年第一次大规模流行病学调查的0.67%到2015-2017年的11.2%6]，糖尿病的患病率增加了15倍以上。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版)》显示0:尽管采用的诊断标准是不同的，但总体看糖尿病患病率一直呈上升趋势，且目前仍未见到拐点，其中T2DM占 90%以上，男性(12.1%）高于女性(10.3%)，各民族、地区之间也存在差异。同时，糖尿病患病率高，但知晓率只有36.5%，预防率只有32.2%，预防患者的控制率为49.2%，虽然较前均有所提高，但是仍处于很低的水平，提示糖尿病防治事业依然任重道远。糖尿病是临床上常见的多发性、慢性代谢性疾病，一旦患病，终身预防。长期血糖控制不佳，不仅会引起心、脑、肾等并发症，严重者还会发生糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒等。目前西医主要使用胰岛素及口服降糖药预防⒉型糖尿病，常见降糖药有双胍类、磺酰脲类、噻唑烷二酮类等。长期服用药物虽能有效地控制血糖，同时也会对身体产生一定的不良反应，而且对患者伴随的诸如腰膝酸软、便秘、倦怠乏力、口干咽燥、头晕、耳鸣、健忘和失眠等效果不佳，影响糖尿病患者的生活质量

(2）慢病非药物（与外用药物）诊治研究进展

与药物疗法比较，高血压的生活方式干预和针刺、艾灸、推拿、耳穴贴压、穴位贴敷、刮痧疗法、耳尖放血、中药代茶饮等中医适宜技术，以及太极拳、八段锦、易筋经等中医传统运动疗效也逐渐被国内外所认可。大量研究证实，非药物疗法对原发性高血压具有独特作用。临界高血压患者常通过非药物疗法干预后血压即可降至正常;许多顽固性高血压患者，仔细查找原因仍无法明确，尝试药物配合非药物疗法后可达到理想降压效果。因此，将非药物疗法纳入防治高血压病常规方案方法中，使其变成患者日常生活的必要习惯，这应该得到医务工作者和患者的高度重视。目前，非药物疗法尚未形成成熟的理论体系，多为临床疗效观察，缺乏大样本的随机临床对照研究及基础研究，其理论机制有待进一步探讨，为临床提供更多证据及指导。鉴于高血压管理的严峻形势以及患者较低的药物预防依从性，目前，依靠手术和器械降压方案成为了大家的关注热点，而随着近十年诸多手术器械的研发，也涌现了一系列重要的临床研究。

糖尿病属于终身性疾病，主要依靠药物和非药物进行维持预防，不过非药物预防最为重要，其作用无法替代。由于病情比较长，患者对糖尿病缺乏一定的知识，对预防缺少自信心，加之经济压力等，导致有的患者无法规律用药预防，引起血糖剧烈波动,提高并发症的发生几率，对生活质量造成影响。与健康人群比较，糖尿病患者更加需要戒烟酒、控制饮食、运动锻炼等健康的生活方式。同时，糖尿病并发症较多，以糖尿病周围神经病理性疼痛（DPNP，糖尿病周围神经病变直接引发的疼痛，由肢体远端逐渐向心方向发展，表现为中重度针刺样、烧灼样或电击样疼痛，常在夜间、感到压力或过度劳累时加重）为例，非药物预防非常重要——非药物疗法在安全性、耐受性及成瘾性方面有其优势，其与药物预防相结合或作为药物预防的补充能有效缓解疼痛。其中物理预防包括低强度激光、近红外光疗、经皮神经电刺激（TENS)、脊髓电刺激、重复经颅磁刺激（rTMS）等此外，除传统微血管、大血管病变之外,衰弱被认为是老年糖尿病患者的第3大并发症。衰弱与糖尿病相互影响,糖尿病加速老化进程,促进衰弱的发生，并且糖尿病合并衰弱的老年患者,其糖尿病并发症和死亡的风险均增加。衰弱是可逆的,通过早期有效干预可预防或延缓衰弱的发展。我国2021年版《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》首次关注了糖尿病合并衰弱老年患者的疾病管理，并建议通过包括非药物手段在内的综合方案防治老年糖尿病合并肌肉衰减症。总体来看，国外糖尿病非药物干预研究较为全面，物理预防、心身疗法及饮食运动干预等研究逐步深入，可为探索适合我国糖尿病病人的干预模式提供干预策略、观察指标及研究设计参考。未来在优化包括非药物预防在内的糖尿病综合干预策略并扩大推广相关技术方面，进行深入研究。同时还需要借助智能手机、互联网等移动医疗技术加强糖尿病的院外随访与居家干预，并通过组建健康管理师、物理预防师、营养师、运动处方师等多学科团队，加强构建以糖尿病专科医护团队为主导的多维度、精准化及全流程的多学科康复干预体系，实现糖尿病整体、全程、连续的优质健康管理。

(3）六核波理疗技术的原理和优势

六核波理疗技术具有其他核心/先进技术:第一，电穿孔无针美塑技术。透过点到面的电穿孔超微渗透技术，令肌肤在脉冲式的电流刺激影响下产生物理反应，在2秒钟内迅速打开500-800个微毛孔，瞬间形成电子通道，打开皮肤通道，无针美塑技术能快速为肌肤细胞补充营养。第二，活性红光技术。600-625纳米作用于细胞线粒体。加强细胞再生.促进毛发生长。激活黑色素。促进伤口愈合。骨折愈合。加速受损神经元愈合。增加吞噬细胞能力。第三，千赫兹中高波与强波引流技术。中高波作用于人体处组织骨髓神经。消除重要部位积累的疲劳，燃烧脂肪，加速血液流通打通微循环打通经络。每秒400万次能量交换。瞬间溶解橘皮脂肪和顽固脂肪，高达3兆的聚焦强生波使爆破脂肪酸随淋巴引流，再结合中低频技术，把溶解的脂肪转化为二氧化碳和水，通过呼吸、汗液、尿液排出体外。

其基本原理是:在脉冲式的电流刺激影响下产生物理反应，在两秒内迅速打开500-800个微毛孔，瞬间形成电子通道，打开皮肤通道，快速使肌肤细胞补充营养，得到营养供应，保证机体营养充足。而当电流刺激直达皮下组织，结合强大的射频能量，每秒400万次的射频能量交换，能瞬间使脂肪爆破，继而使用强波引流技术使引爆释放的脂肪深层剧烈震动，再结合中低频技术，把经脉、血管，以及毛囊中的油脂、血栓、固醇等溶解的脂肪转化为二氧化碳和水，通过汗液、尿液排出体外，这样机体的经脉、微循环、毛孔都被清理干净了，有效改善微循环，提升新陈代谢的水平，使身体所以细胞都有充足的营养供应同时又能激活肌体、软化血管和筋肌，恢复身体的自我疗愈功能，进而达到机体脏器修复，系统修复。

应用六核波理疗技术预防/康复慢病，属于非药物诊治范围，具有无痛、无创、绿色、安全的优点，利用人体生理对电刺激所做出来的反应来达到预防目的，并且能够加强日常生活或工作能力，提高生活质量。

 (三）工作基础

(推广单位在相关领域的工作基础和保障条件。)

本项目组包括成员5名，其中3名高级职称，负责项目的培训工作，包括线上培训和现场实操、培训学习，及相关协调工作。

目前，理疗技术取得外观设计专利1项，多次参加国内展销会/博览会，获得好评。在前期研发和实践应用中发现，运用理疗技术理疗技术，对颈椎病、富贵包、腰椎间盘突出、肩周炎、肩膀疼痛，五十肩，风湿、类风湿性关节炎、骨刺、脚裂、滑膜炎，膝关节积液，腰腿寒凉、老寒腿、腰肌劳损、跌打损伤，骨质增生，腰椎管狭窄，腰酸背痛、肌肉酸痛、肾虚，坐骨神经痛、脑供血不足、产后风、头疼、股骨头坏死、痛风、静脉曲张、强直性脊柱炎、腱鞘炎、滑膜炎、网球肘、腹痛、胃疼、吐酸水、胃胀、胃受凉、胃炎、胃痉挛等各种疼痛有明显的改善作用。同时，对于免疫力下降、内分泌失调、三高人群也有明显疗效，但规范的病例和规范的使用方案，尚需进一步收集、整理和总结。

三、推广技术内容

本项目具体研究与推广内容:

1.临床病例搜集与整理

按照现代临床研究的标准，理疗技术预防高血压、糖尿病、骨关节退行性疾病、脑卒中及其后遗症、常见五官疾病等常见慢病的预防与康复疗效，拟收集 100例典型病例，并形成理疗技术预防慢病的应用规范。以糖尿病为例:

(1）诊断标准:

西医诊断标准:采用1999 年 WHO 公布的糖尿病诊断标准:典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降）加上随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L;空腹血糖或加静脉血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L;OGTT试验中，2小时血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L。中医诊断标准:参照《中西医结合糖尿病诊疗标准（草案)》。

(2）预防方法:

所有患者均予常规健康教育及二甲双肌缓释片0.5g，每天1次口服。预防组在口服降糖药的基础上，运用六核理疗技术进行理疗，每天1次。经过1个疗程（4周）后，比较疗效。

(3）疗效观察:

观察指标:预防前后检测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平。评价中医证候积分:参照《中医诊疗方案》，糖尿病中医症状积分方法，按无、轻、中、重4个等级，分别计为0、2、4、6分。中医主要症状、次要症状参照诊断标准。

疗效标准:西医疗效标准:参照《中西医结合糖尿病诊疗标准（草案)》制定。显效:空腹血糖4.4～6.1 mmoI/L或较预防前下降50%，餐后血糖4.4~8.0 mmol/L或较预防前下降50%，HbAIc≤6.5%或较预防前降低≥20%。有效:空腹血糖6.2～7.Omnol/L或较预防前下降20%，HbAIc 6.5%～7.5%或较预防前下降≥10%。无效:空腹血糖、餐后血糖、HbAIc均未达有效标准。

中医证候疗效标准:采用尼莫地平法计算中医证候积分疗效指数（以百分数表示)，显效:临床症状、体征改善明显，证候积分减少≥70%。有效:临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%，<70%。无效:临床症状、体征无明显改善，甚或恶化，证候积分减少<30%。

(3)统计方法:

采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料先作正态性检验，符合正态分布的数据用均数±标准差（x士s）表示，不符合正态分布者以中位数（四分位数)[M(P25，P75)】表示。符合正态分布者采用t检验。不符合正态分布者采用非参数检验;计数资料用例数（百分比）表示，采用x2检验。

2.运用中医经络理论分析理疗技术理疗原理

结合中医经络理论，以高血压、糖尿病等慢病为例，初步阐释理疗技术预防慢病的基本原理。经络学说从远古时代留传下来，主要是根据《黄帝内经》的记载。《素问·徵四失论》说:经脉十二，络脉三百六十五，这些全都是人所共知，医生所遵循使用的。明代医学大家李时珍先生《奇经八脉考》指出:阴经阳经相互贯通，如圆环一样没有开端，没有终止。其流溢之气，进入奇经，相互灌溉，在内温煦脏腑，在外滋润媵理。奇经统共八脉，不拘制于十二正经，无表里配合，故称之为奇经。对经络施加刺激，能加快气血运行、增强脏腑生理功能、调和气血的作用。一方面可以，加强血液循环加快新陈代谢，气有统帅血液的作用，血液随着气机的升降出入而到达各处，所以经络梳理可以使经络通畅,促促进气、水、血的正常运转和传递，不留郁滞，则病理因素消失,，肌肉筋脉自通。另一方面可以调节脾胃化源，气血生化有源，五脏得以滋养，则脏腑健运，气血充足，五劳七伤兼可疗愈。

本项目结合中医证候相关指标，探讨理疗技术理疗技术对经络刺激的作用，结合中医经络理论，以高血压、糖尿病为例，初步阐释理疗技术预防慢病的基本原理。

3.安全性评价

严格依照临床研究规范，搜集不良事件发生例数、例次，测算不良事件发生率，全面说明其适应症与使用禁忌。

4.规范预防方案，进行基层推广

(1）项目在现有工作基础上，根据民族医药适宜技术规程，聘请广州中医药大学和贵州中医药大学专家，通过多次专家论证，梳理出规范化的“理疗技术预防慢病”的操作规程，涵盖技术名称、技术简介、技术原理、器械准备、操作规程，适应症、禁忌症、注意事项等。

(2）采取开展集中培训，以理论教授和临床实操结合的方式，对参加适宜技术人员进行适宜技术的理论和实操考核，对适宜技术推广进行经验总结。将六核波理疗技术在慢病中的应用技术推广至山东、山西、河北、河南、江苏、辽宁、黑龙江、福建、海南等地区的医院和社区。

四、推广应用方式

(一）主要技术方案

(从技术层面叙述如何实现推广工作目标，包括推广方案、工作计划等。)

项目依托远程诊疗与培训平台，定期与各基层医院进行线上交流，线上培训，线上培训包括基础理论知识培训和技术理论、手术视频学习培训。定期开展学习班，增加手术观摩及手术视频学习，优秀学员推荐进修学习。基层医师掌握以上本方法是本项目核心目标，本项目拟通过理论知识培训、手术观摩、学习研讨会等各种途径，促进学员掌握标准化的使用方案。

(二)组织管理措施

(主要包括组织领导、推广队伍、实施措施、财务配套等各方面的管理。)

本项目组负责转化推广成员5名，具备中高级职称3名，主要负责社区全科医护、健康管理师、康复预防师，以及患者和家属的培训工作，包括线上培训和线下操作训练。相关人员已经掌握理疗技术的适应症、禁忌症，理疗技术理疗技术在常见慢病中的操作手法。即可实现中心化集中培训学习，也可实现基层技术团队定点推广技术支持。

五、推广单位可提供的条件

(主要包括技术推广所需的人员、物质及设备等条件，以及可向接受单位提供的优惠条件。)

本项目组负责转化推广成员5名，具备中高级职称3名，主要负责社区全科医护、健康管理师、康复预防师，以及患者和家属的培训工作。相关人员已经掌握理疗技术的适应症、禁忌症，理疗技术理疗技术在常见慢病中的操作手法。

六、接受单位应具备的条件

(主要描述接受单位需具备的软硬件条件、相应保障条件及人员技术条件等。接受单位需具有健康管理师、康复预防师等相关资格人员，具备开展理疗/预防及相关硬件。

七、既往推广应用情况

(主要包括本技术已经推广应用的情况、获得的奖励情况等。)

目前，理疗技术取得外观设计专利1项，多次参加国内展销会/博览会，获得好评。在前期研发和实践应用中发现，运用理疗技术理疗技术，对颈椎病、富贵包、腰椎间盘突出、肩周炎、肩膀疼痛，五十肩，风湿、类风湿性关节炎、骨刺、脚裂、滑膜炎，膝关节积液，腰腿寒凉、老寒腿、腰肌劳损、跌打损伤，骨质增生，腰椎管狭窄，腰酸背痛、肌肉酸痛、肾虚，坐骨神经痛、脑供血不足、产后风、头疼、股骨头坏死、痛风、静脉曲张、强直性脊柱炎、腱鞘炎、滑膜炎、网球肘、腹痛、胃疼、吐酸水、胃胀、胃受凉、胃炎、胃痉挛等各种疼痛有明显的改善作用。

八、推广任务与目标、考核指标

(一）工作任务、目标

(主要包括定性、定量两个部分。定性的内容应概括推广工作预期效果的几个方面，定量的内容应说明预期效果的程度和范围、可评估。)

实施内容及目标:(1）帮助各基层医院建立统一标准的远程技术支持工作站点，并通过远程网络平台对相关人员（全科医护、健康管理师、康复预防师）进行理论知识培训，视频教学。(2）举办本项目学习培训班，通过理论学习及现场观摩让相关人员掌握以上本项目技能。(3）以点带面，由本项目团队与相关专家组成技术团队，实现技术的帮扶和持续提升。

在山东、河北、河南、山西等重点地区分别建设2-3家试点，实现对其省内的再支持推广;每年举办2-3次集中培训，形式酌情采用线上、学习班、研讨会等灵活开展;每年培训10名人员，来本机构进行中长期学习。

(二）考核指标

(指标应系统、完整，可查、可测，具有成果的依附形式或载体，客观可检查，包含经济效益、社会效益等,)

项目完成时，各试点社区医院均能开展以上本方法，每家社区医院培养相关人员1-2名，每年慢病健康管理率有所提升，每家医院每年服务慢病人群增长30%以上，理疗技术理疗服务达到100例以上。重点地区20家社区医院能开展以上本技术方法，掌握以上方法的适应症、禁忌症。

九、推广计划进度

(计划进度与目标。需划分工作节点，明确关键的、必须实现的节点目标。)

2024.01-2024.04开展项目技术推广启动会，建立专家指导团，遫约试点社区医院建立统一标准的远程技术与工作站点，并通过远程网络平台对相关人员进行本项目理论与技术培训。举办1届学习会议或培训班。

2024.05 -2024.12举办1-2次现场观摩和同步视频学习。培训50名技术人员，定点支援5-10个基层单位。

2025.01 -2025.12举办1-2次培训班或研讨会，培训50名技术人员，实现本项目团队、专家团队与基层医师组成团队，长期专门技术支持。

2026.01 -2026.12对各合作医院技术水平进行全面评估，并组织专家团队成员在全国性学术会议发言，对优秀分中心予以表彰。