文件下载：慢病防治技术（产品）全国推广项目征集申报书
附件1 项目编号：
慢病防治技术（产品）全国推广项目征集申报书
申报名称 | : |
申报单位 | : |
申报人 | : |
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联系电话 | : | 地址 | : |
地址 | : | E-Mail | : |
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联络员 | : | E-Mail | : |
联系电话 | : | 移动电话 | : |
通讯地址 | : |
邮政编码 | : |
申报日期 | : 年 月 日 |
中关村健中慢病诊疗技术创新发展中心
中国生产力促进中心协会
二〇二二年十一月
申报说明
一、申报条件说明
入选“慢性病防治适宜技术(产品)”全国推广项目需符合以下条件：
1、适合医疗、康养及相关机构开展；
2、产权关系明确，无任何纠纷；
3、无明确可查投诉记录；
4、申报的材料需保证准确、完整、有效。
二、申报流程
1、填写慢病防治技术（产品）全国推广项目征集申报书；
2、慢性病防治适宜技术(产品)的相关审批材料复印件（卫生许可证、生产许可证、产品批号证明、专利证书等）；
3、慢性病防治适宜技术(产品)使用效果证明材料或检测机构出具的质量性能检验检测报告复印件；
4、组织机构代码证、企业法人营业执照、税务登记证等复印件如办理三证合一的只提供营业执照即可(自然人只需提供身份证明材料复印件)
5、提供慢性病防治适宜技术(产品)的图片一到三张
6、其他相关附加材料（如：学术论文、课题标书、获奖证书等）。
三、组织遴选
对入选技术产品纳入中心“全国慢病防治创新技术(产品)推广应用(平台)数据库”和“慢病防治创新技术(产品)推广目录”，中心颁发“慢病防治适宜技术(产品)全国推广项目”证书,中国生产力促进中心协会颁发“中国好技术（产品）”证书；
四、中关村健中慢病诊疗技术创新发展中心、中国生产力促进中心协会《慢性病防治适宜技术(产品)项目办》
联系人：xx 电话：
邮 箱：
地 址：
一、申报单位基本信息
单位名称 |
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申报类别 （征集方向） | 临床□ 康养□ |
一级类别 | （一） | 二级类别 | 2 |
效果简述 |
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申报单位信息 | 单位性质 | □ 企业 □ 传承人 □ 院校、科研院所等 □ 其他 |
负责人/机构介绍 |
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合作单位 |
序号 | 单位名称 | 与申报单位关系 | 单位信息（负责人、地址、电话） |
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二、项目主要内容 |
技术实证情况 (1000字左右 ） | （技术应用场景和应用模式、完整病例数等） |
技术效果 (1000字左右） |
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实际推广情况 （适应与禁忌；范围与方式） |
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三、项目已有基础及优势 |
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四、意见及评审 |
申报主体意见 | （签字） |
工作单位意见 | （盖章） |
专家组意见 |
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中心意见 |
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附件目录
1、营业执照复印件
2、市场准入证明复印件
3、科学技术评价证明复印件
4、奖励证书复印件
5、专利证书复印件
6、应用证明
7、其他证明
